Top

편두통 (Migraine) - 발간: 2009.10

서론 more

편두통은 대부분 40대 이하에서 발생되며 전 생애에 걸쳐 지속되는 비교적 흔한 질환이다. 편두통의 유병율은 12%이며 특히 여성의 유병률이 남성보다 3배정도높다.1 편두통과 뇌졸중의 관련성은 젊은 여성에서 보고되고 있다.

외국의 권고사항more

  1. There are insufficient data to recommend a specific treatment approach that would reduce the risk of first stroke in women with migraine, including migraine with aura (ASA: LOE IV, GOR C).

근거more

    6개 환자-대조군 연구의 메타분석에 의하면 편두통과 뇌졸중 발생 사이의 대응비(odds ratio, OR)는 2.08(95% CI, 1.68-2.58)이었다.2 편두통의 뇌졸중 발생 대응비가 2라는 가정하에 다른 뇌졸중 위험인자의 영향을 고려하지 않을 경우, 20세에서 44세 사이 여성에서의 뇌졸중 발생에 대한 편두통의 인구집단 귀속위험도(population-attributable risk)는약17%로 추정된다.2 그러나 대부분의 환자-대조군 연구에서 편두통의 빈도 및 강도와 뇌졸중 발생과의 관계를 조사하지는 않았으며, 현재까지 편두통 예방 치료가 뇌졸중 발생을 줄인다는 구체적 증거는 없다.1,3
    전조증상을 동반한 편두통에서 후부 순환계(posterior circulation)의 혈류 속도 및 혈류량의 감소, 핍혈(oligemia)등이 뇌졸중 발생 위험과 관련되어 있다고 알려져 있다.4 또한 전조증상을 동반한 편두통에서 비교적 흔한 것으로 알려진 열린타원구멍(patent foramen ovale, PFO)을 통한 역설적 색전증(paradoxical embolism)도 뇌졸중발생과 관련이 있을 것으로 추정되며, 그 외 혈소판 활성도 증가가 관여한다는 주장도 있다.5

국내의 권고 사항

  1. 여성편두통(전조증상을 가진 편두통 포함) 환자에서, 뇌졸중일차예방을 위하여 권장할 수 있는 편두통 치료방법에 대한 근거는 부족하다. (근거수준IV, 권고수준C)

참고문헌more

  1. Bousser MG, Welch KM. Relation between migraine and stroke. Lancet Neurol. 2005;4:533-542.
  2. Schwaag S, Nabavi DG, Frese A, Husstedt IW, Evers S. The association between migraine and juvenile stroke: a case-control study. Headache. 2003;43:90-95.
  3. Bushnell CD. Migraine and risk of ischemic stroke: an evidence-based medicine review. J Clin Outcomes Manage. 2001;3:33-39.
  4. Sanchez del Rio M, Bakker D, Wu O, Agosti R, Mitsikostas DD, Ostergaard L, Wells WA, Rosen BR,Sorensen G, Moskowitz MA, Cutrer FM. Perfusion weighted imaging during migraine: spontaneous visual aura and headache. Cephalalgia. 1999;19:701-707.
  5. Goldstein LB, Adams R, Alberts MJ, Appel LJ, Brass LM, Bushnell CD, Culebras A, DeGraba TJ, Gorelick PB, Guyton JR, Hart RG, Howard G, Kelly-Hayes M, Nixon JVI, Sacco RL. Primary Prevention of Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: Cosponsored by the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Interdisciplinary Working Group; Cardiovascular Nursing Council; Clinical Cardiology Council; Nutrition, Physical Activity, and Metabolism Council; and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke. 2006;37:1583- 1633.

대한뇌졸중학회
VeriSign