욕창은 장기간 입원한 환자에서 경험하게 되는 합병증이다. 일단 한번 발생하면 치료하기가 어렵고 이로 인한 재원기간도 길어지므로, 욕창의 예방은 매우 중요하다

근거

일반적으로 욕창은 장기간 침상안정을 한 환자에서 주로 발생하므로, 가능한 한 조기거동을 하는 것이 욕창의 예방에 도움이 된다는 보고가 있다.¹ 뇌졸중 환자를 대상으로 시행된 연구는 아니지만, 일반적으로 전신 영양상태가 좋지 않을 때에도 욕창의 위험도가 증가하므로, 적절한 영양공급이 도움이 될 수 있다.^2,3 고위험군의 환자는 자주 체위를 변경해 주면 욕창의 예방에 도움이 되며, 공기매트리스(air mattress) 혹은 공기 유동형 침대(air-fluidized bed)의 사용도 도움이 된다는 보고가 있다.² 이러한 고위험군 환자에서는 욕창의 동반여부에 대해 항상 주의를 기울여야한다.⁴

1. Early mobilization and measures to prevent subacute complications of stroke including pressure sores are strongly recommended (ASA, EUSI, GOR C, LOE IV).

2. Staff should position patients to minimize the risk of complications such as pressure sores (RCP GOR C, LOE IV).

3. Hospitals should have up to date policies on risk assessment, pressure ulcer prevention and treatment (SIGN GOR C, LOE IV).

1. 뇌졸중 환자에서 욕창이 동반되었는지의 여부는 자주 확인하는 것이 좋다. (권고사항GPP)

2. 욕창의 예방에 조기거동이 도움이 될 수 있다. (권고사항C, 근거사항IV)

3. 조기거동이 불가능할 경우, 침상에서 자주 체위를 변경해 주거나 공기매트리스(air mattress)의 사용을 고려해 볼 수 있다. (권고사항B, 근거사항IIb)

1. Langhorne P. Measures to improve recovery in the acute phase of stroke. Cerebrovasc Dis. 1999;9:2-5.

2. Reddy M, Gill SS, Rochon PA. Preventing pressure ulcers: A systematic review. JAMA. 2006;296:974.

3. Bourdel-Marchasson I, Barateau M, Rondeau V, Dequae-Merchadou L, Salles-Montaudon N, Emeriau JP, Manciet G, Dartigues JF. A multi-center trial of the effects of oral nutritional supplementation in critically ill older inpatients. Nutrition. 2000;16:1-5.

4. Berlowitz DR, Brandeis GH, Anderson JJ, Ash AS, Kader B, Morris JN, Moskowitz MA. Evaluation of a risk-adjustment model for pressure ulcer development using the minimum data set. J Am Geriatr Soc. 2001;49:872-876.