당뇨병은 허혈 뇌졸중 환자의 15-33%에서 동반된다.^1,2 이는 뇌졸중 재발의 중요한 예측인자이며,³ 다발성열공경색과 높은 연관성을 보인다고알려져있다.⁴

여러 임상연구에서 혈당조절은 소혈관 합병증의 발생빈도를 낮추는 효과가 보고되어,^5,6 여러 뇌졸중 및 심혈관 질환의 이차예방을 위한 진료지침에서 혈당 조절을 권고하고 있다. 그러나 혈당조절이 대혈관 합병증의 발생에 미치는 효과에 대한 근거는 제한적이다.

근거

당뇨병을 갖고 있는 뇌졸중 환자는 당뇨병이 없는 경우에 비하여 뇌졸중 재발률이 1.85배 증가되며,재발된뇌졸중의 9.1%는 당뇨병에 기인하는 것으로 알려져 있다.⁷

제1형과 2형 당뇨환자에서 철저한 혈당조절은 심혈관 질환의 위험을 감소시키는 경향을 보였으나 통계적인 유의성은 없었다.⁸ 한편 무작위배정 임상연구들의 분석결과에서 정상 수치로 지속적인 혈당조절을 하였을 때 혈관질환의 발생빈도가 감소함을 보여 주었다.⁹

1. Glucose control is recommended to near normoglycemic levels among diabetics with ischemic stroke or TIA to reduce microvascular complications (ASA: LOE Ia, GOR A) and possibly macrovascular complications (ASA: LOE IIa, GOR B).

2. The goal for hemoglobin A1c should be < 7% (ASA: LOE IIa, GOR B).

1. 당뇨병을 동반한 뇌졸중환자에서 소혈관 합병증(근거수준Ia, 권고수준A) 및 대혈관합병증(근거수준IIa, 권고수준B)의 예방을 위해 혈당을 가능한 한 정상수준으로 조절하도록 추천된다.

2. HbA1c의 목표수치가 7%미만이 되도록 혈당을 조절하는 것이 바람직하다. (근거수준IIb, 권고수준B)

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2. Megherbi SE, Milan C, Minier D, Couvreur G, Osseby GV, Tilling K, Di Carlo A, Inzitari D, Wolfe CD, Moreau T, Giroud M. Association between diabetes and stroke subtype on survival and functional outcome 3 months after stroke: Data from the European Biomed stroke project. Stroke. 2003;34:688-694.

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