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제  목    :    뇌졸중 이후 motor recovery 에 대한 navigated rTMS 의 효과 규명 연구 : The NICHE Trial
작성자 관리자
등록일 2018년 08월 20일 09시 52분 44초 조회 1,130
LINK URL https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/STROKEAHA.117.020607 (클릭 25회)

뇌졸중 이후 motor recovery 에 대한 navigated rTMS 의 효과 규명 연구 : The NICHE Trial

low frequency 의 navigated rTMS 를 noninjured motor cortex 에 제공했을 경우 arm 의 motor recovery 향상에 영향을 주는지를 규명하고자 본 연구를 진행하였다.

미국내 12개의 외래 기반 재활센터에서 2014년 5월부터 2015년 12월까지 대상 환자군을 enroll 하였다. enroll 된 199 명을 block randomization (수집 기관 및 뇌졸중후 경과시간을 기준으로 시행함. 실험군 대 대조군 비율을 2:1로 함.) 하여, 실험군 (NBT; navigated brain therapy device) 과 대조군 (Sham 그룹) 으로 각각 132 명, 67 명 할당하였다 (각 군에 할당된 subjects 의 평균 나이; 59.2세, 57.6세). 이후 follow-up 평가를 거쳐 분석에 활용된 환자수는 (ITT 기준) 실험군 132명, 대조군 67명이다. enroll 과정은 아래의 figure 2. 에 요약되어 있다.

치료 세션 이전에 촬영된 MRI 를 통해 motor cortex 의 확인이 이루어졌으며, 해당 정보를 이용해 자극부위를 결정했다. 실험군, 대조군 모두 1주간 3번, 총 6주간 진행된 치료 세션 (총 18회) 에 참여하였다. 실험군에 대한 치료 세션은 20분간의 비기능적 상지 재활 (기초적인 어깨 및 주관절 가동화. 환자의 Chedoke arm stage 에 따라 차등적으로 구성함.), 이후 10분간의 휴식, 이후 15분 이상의 rTMS (1Hz low frequency 를 noninjured hemisphere 에 제공함.), 이후, 5 - 15분 정도의 휴식, 이후 60분간의 goal-directed, task-oriented rehabilitation 으로 이루어졌다. 대조군에 대한 치료 세션은, rTMS 적용시 도넛 모양의 전기장을 만들어내어 motor cortex 의 자극을 피하는 코일을 쓴다는 것 외에는 실험군과 동일했다.

상지 회복의 주요 결과변수는 upper extremity Fugl-Meyer score (UEFMA), Action Research Arm Test (ARAT), Wolf motor function time (WMFT) 이며, 해당 결과변수는 intervention 전, intervention 종료 직후, intervention 1달, 3달, 6달 후에 측정되었다. Table 2. 및 Figure 3. 에 요약되어 있는 바와 같이, 실험군과 대조군 사이에, UEFMA, ARAT, WMFT 변화의 유의미한 차이가 관찰되지 않았다.

Stroke. 2018;49:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.020607.
The online-only Data Supplement is available with this article at

https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/STROKEAHA.117.020607.







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