Increasing Activity After Stroke: A Randomized Controlled Trial of High-Intensity Walking and

Step Activity Intervention

Thompson et al. Stroke, 2024;55:5–13, doi: 10.1161/STROKEAHA.123.044596

Objectives

만성 뇌졸중 환자들의 신체활동 부족(physical inactivity)은 일상기능에 영향을 주고 재발성 뇌졸중 위험과 사망률을 증가시키는 것으로 알려져 있음. 본 연구에서는 고강도 보행 중재(high-intensity walking intervention, FAST), 단계 활동 모니터링 행동 중재(step activity monitoring behavioral intervention, SAM), 또는 복합 중재(FAST+SAM)의 효과를 비교하여 신체 활동에 미치는 영향을 조사함.

Methods

l  Multicenter, randomized, assessor-blinded design, 4개 병원

l  Inclusion criteria

-       21-85세 뇌졸중 발병 6개월 이상인 자

-       독립적 보행이 가능한 자

-       Self-selected walking speeds 0.3 to 1.0 m/s, average steps/day <8000

-       Resting heart rate 40-100 bpm, SBP 90-170 mmHg, DBP 60-90 mmHg

l  Intervention

-       36 sessions (3 sessions/wk for 12 weeks)

-       FAST 중재그룹: 트레드밀 보행 30 min/session + 평지 걷기 10 min/session (target heart rate: 70-80% heart rate reserve)

-       SAM 중재그룹: 개별 목표 설정하여 Fitbit 장비로 일 보행수 측정

-       복합 중재그룹: FAST, SAM 중재를 모두 시행

l  Outcome

-       1차 outcome: 일 보행수(steps/day)

-       2차 outcome: 6분 보행(6MWT)/ 10m walk test/ VO₂ (ml/kg/m, oxygen consumption)

Results

l  250명 환자를 3개 중재 그룹에 무작위 배정하였고, pre-intervention과 post-intervention의 outcome을 one-way ANOVA로 비교하였음.

l  Post-hoc 분석에서 일 보행수(steps/day)는 SAM, FAST+SAM 그룹에서 FAST 그룹에 비해 호전됨. 6분 보행 및 10-m walk test는 3개 중재그룹 모두에서 호전이 보였으나, 그룹 간 차이는 나타나지 않음. VO₂ 는 중재 전과 후 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않음.

Conclusions

만성 뇌졸중 환자들에게 고강도 보행 coaching 제공 및 개별 일 보행수 목표 설정을 한 그룹에서 신체활동 개선이 관찰되었음.