Hagberg G, et al. BMJ Open. 2023. PMID: 38110379

Introduction

National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)은 급성기 뇌졸중 환자에게 가장 널리 사용되는 임상 척도이며, 전체 NIHSS 점수가 높을수록 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중 모두에서 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있다. 하지만, NIHSS 개별 항목과는 달리 전체 NIHSS 점수는 뇌졸중 예후를 예측하는데 많은 한계가 있다.

Objectives

본 논문에서는 초발 뇌졸중 환자의 입원 시 NIHSS의 개별 항목을 통해 뇌졸중 발생 3개월 후 기능적 예후를 예측하고자 한다.

Methods

l  Registry: Riksstroke, the mandatory national quality register for stroke care in Sweden, and Väststroke, a local quality stroke register in Gothenburg

–       1,471 patients with first-ever acute stroke admitted from November 2014 to August 2018, with available NIHSS at admission

l  Primary Outcomes: excellent outcome (modified Rankin Scale (mRS)≤1) at 3-months after onset

Results

l  NIHSS 개별 항목에 따른 예후 예측

–       Right arm motor: OR 0.60 (95% CI 0.37 ~ 0.98)

–       Right leg motor: OR 0.60 (95% CI 0.37 ~ 0.97)

–       Visual field: OR 0.65 (95% CI 0.45 ~ 0.94)

–       Orientation, language: small association

Conclusions

본 연구 결과를 통해 뇌졸중 환자에서 초기 NIHSS 항목 중 right motor 및 visual field에 해당하는 점수를 받은 뇌졸중 환자는 3개월 후 예후가 좋지 않을 가능성이 높은 것을 알 수 있었다. 따라서 임상의는 뇌졸중 환자의 치료 계획 수립에 있어 전체 NIHSS 총점뿐 아니라 세부 항목에 대한 고려가 필요할 것으로 사료된다.