Trial of Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion

N Engl J Med 2022; 387:1373-84 DOI: 10.1056/NEJMoa2207576

Introduction

Basilar artery occlusion으로 인한 뇌경색 발생후 6~24시간 이후 endovascular thrombectomy (EVT)의 효과와 위험도에 관한 대규모 연구는 없었다.

Objectives

Basilar Artery Occlusion Chinese Endovascular (BAOCHE) 연구는 basilar artery occlusion으로 인한 ischemic stroke 환자에서 EVT와 medical treatment 병합요법의 효과와 안정성을 medical treatment 단독요법 비교하였다.

Methods

ž   중국, 5년간 진행

ž   basilar artery stroke, 6 to 24 hours after symptom onset to receive EVT

ž   1:1 randomization

ž   Group: EVT plus medical therapy (EVT group) vs. medical therapy only (Control group)

ž   Primary outcome: good functional status (90days mRS 0-3)

ž   Primary safety outcome: symptomatic intracranial hemorrhage after 24 hours, 90 days mortality

Results

ž   전체 217명의 환자등록 (110명 EVT group; 107명 Control group)

ž   중간분석에서 우월성이 확인되어 등록 중단

ž   Primary outcome: EVT 46% vs. Control 24% (adjusted rate ratio, 1.81; 95% confidence interval [CI], 1.26 to 2.60; P<0.001)

ž   Symptomatic intracranial hemorrhage: EVT 6% vs. Control 1% (risk ratio, 5.18; 95% CI, 0.64 to 42.18)

ž   Mortality at 90 days: EVT 31% vs. Control 42% (adjusted risk ratio, 0.75; 95% CI, 0.54 to 1.04)

ž   Procedural complication of EVT, 11%

Conclusions

증상 발생 후 6-24시간 이내에 내원한 basilar artery occlusion 환자에서 EVT는 medical therapy보다 90일 good functional outcome 비율이 높았으나 시술 합병증과 뇌출혈 발생률은 높았다.