Farpour S, et al. Dysphagia. 2022 Jun 17, 10.1007/s00455-022-10470-0.

Introduction

경두개직류전류자극 (tDCS)은 뇌졸중 이후 기능 회복을 촉진하는데 지속적으로 연구되고 있다.

Objectives

본연구에서는 뇌졸중 이후 연하곤란이 있는 환자들에게 Supramarginal gyrus (SMG)를 tDCS를 통해 자극했을 때 얼마나 효과 가 있는지 확인하고자 하였다.

Methods

● parallel-group, concealed, double-blinded, randomized clinical trial

● 대상자: 2021년 2월부터 2021년 11월까지 신경과에 입원한 뇌졸중 환자들 (> 24 h from their stroke onset)

● 등록기준: 18세이상, brain imaging으로 확진된 허혈성 뇌졸중, Northwestern Dysphagia Patient Check Sheet Screening (NDPCS)로 연하곤란이 확인된 환자

● 제외기준: 출혈성 뇌졸중, 열공경색, 이전의 연하곤란의 병력, 뇌졸중 외의 신경학적 질환을 앓고 있는 경우, 청력, 시력 장애가 있는 경우, cardiac pacemaker나 금속 이식물을 갖고 있는 경우, 이전에 두개 수술을 받았던 경우, T-cannula를 하고 있는 경우, 내과적으로 불안정한 경우.

● Intervention

- Real stimulation group: anodal (2mA, 20min) stimulation on the intact SMG for 5 sessions

- Sham stimulation group: anodal (2mA, 30s) for 5 sessions

● 평가 도구: Functional Oral Intake Scale (FOIS), Mann Assessment of Swallowing Ability (MASA)

● 평가 시기: pre-treatment, after treatment and at one-month follow-up

Results

● 총 132명을 screening하여 48명을 각 group에 배정하였다. Group 당 2명이 탈락되었다.

● MASA

- 시간에 따라 두 군에서 모두 유의한 향상이 있었다 (p-value<0.001).

  - real stimulation group에서 더 큰 폭으로 호전되었다. 치료직후 (p-value=0.002), 1달후 (p-value<0.001)

● FOIS

  - Real stimulation group의 72.70%가 한달후에 level 6이나 7로 회복되었고 이는 31.80%이었던 sham stimulation group에 비해 유의하게 높았다 (p-value=0.007).

Conclusions

연하곤란이 발생한 뇌졸중환자에게 tDCS 적용은 연하 기능 회복에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다.