Patient-Centered Outcomes in a Randomized Trial Investigating a Multimodal Prevention Program After Transient Ischemic Attack or Minor Stroke: The INSPiRE-TMS Trial

Ihl et al. Stroke. 2022;53:2730-2738. DOI: 10.1161/STROKEAHA.120.037503

Introduction

본 연구는 일과성 허혈발작(transient ischemic attack, TIA) 환자에서 이차 예방 및 주요 혈관 질환 재발률 감소를 위한 대규모 Inspire-TMS trial의 이차적 결과인 INSPiRE-TMS trial (Intensified Secondary Prevention Intending a Reduction of Recurrent Events in Transient Ischemic Attack and Minor Stroke Patients) 결과로, 3년 동안 환자 중심 결과(patient-centered outcome)에 대한 효과를 보고하고자 한다.

Objectives

본 연구는 TIA 환자에서 수정 가능한 뇌졸중 위험 요소가 있는 환자를 대상으로 집중치료(intensified care)와 기존치료(conventional care)를 시행하여 환자 중심 결과(체력, 장애, 인지기능, 삶의 질)를 비교 분석하고자 한다.

Methods

l  대상자: 2,072명 환자 중 1,771명의 환자에서 환자 중심 결과를 수집하였고, 877명은 집중치료, 894명은 기존 치료를 받았음.

l  집중치료군은 2년간 총 8번의 병원 방문을 통해 질환에 따른 약물 복용, 라이프 스타일 변화(금연, 신체활동, 영양)에 대한 교육을 뇌졸중 전문가에게 받았음.

l  Outcome: 체력평가(계단 오르기 파워 테스트), 장애평가(mRS), 인지기능평가(MOCA), 삶의 질 평가(EQ5D-3L)

l  통계 분석: Ordinal regression analysis

Results

l  체력평가에서 집중치료군은 1년(mean difference 24.5 [95%CI,5.5-43.5]), 2년(36.1 [95%CI, 13.1-59.7]), 3년(29.6 [95%CI,2.0-57.3])째 기존치료군보다 좋은 결과를 보였음.

l  장애평가에서 집중치료군은 1년(Odd ratio, 1.17 [95%CI,1.03-1.47])째 기존치료군보다 좋은 결과를 보였음.

l  하지만 인지기능평가, 삶의 질 평가에서는 집중치료군과 기존치료군의 통계적 유의한 차이를 보이지 않았음.

Conclusions

TIA 환자에서 집중치료 프로그램은 체력 및 장애 정도에서 약간 더 나은 결과를 보였으나, 다른 환자 중심 결과는 크게 개선되지 않았다.