Structural Connectivity Affecting Aspiration After Stroke

 

 

 

Yang HE, et al. Dysphagia 2022. PMID: 34762204

 

 

 

Introduction

 

삼킴 장애(Dysphagia)는 뇌졸중 후 흔히 발생하는 증상으로 흡인성 폐렴 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에, 모든 뇌졸중 환자에서 조기 진단 및 적극적인 치료가 필요한 증상이다. 뇌졸중 후 발생하는 삼킴 장애의 원인 뇌 병변에 대해서는 여러 연구가 보고되고 있지만 아직까지 명확한 뇌 병변은 알려져 있지 않다.

 

 

 

Objectives

 

본 논문에서는 structural connectivity 분석을 통해 뇌졸중 후 삼킴 장애가 일어나는 뇌 신경망 특성에 대해 알아보고자 한다.

 

 

 

Methods

 

• 대상자: 40명의 뇌졸중 환자

  • Inclusion criteria

    1. First-ever stroke

    2. Supratentorial stroke

    3. Mini-Mental Status Examination score > 18

    4. Oral feeding without a Levin tube or percutaneous enteral tube feeding

    5. MRI and Video Fluoroscopic Swallowing Study (VFSS) performed within a 1-week interval

    6. > 1 month after stroke onset

  • Exclusion criterion

    1. Any coexisting neurological or psychiatric disease

• Aspiration assessment: VFSS

 

1. Aspiration group; 22 patients

2. Normal group; 18 patients).

 

• Structural connectivity assessment: Voxel-based lesion–symptom mapping with diffusion tensor imaging (DTI)

• 통계 분석: Comparison of characteristics between the two groups

 

 

 

Results

 

• 임상적 특성: 양군에서 임상적 특성에 차이를 보이지 않았음 (Table 1).

  Table 1. Characteristics of patients

 

	Aspiration group (n=22)	Normal group (n=18)
Demographic characteristics
Age (years)	71.9 ± 1.5	73.5 ± 1.6
Sex (male : female)	20 : 02	18 : 00
Duration after stroke (days)	756.1 ± 321.9	694.1 ± 197.3
Stroke lesion information
R:L hemisphere	11:11	11:07
Volume (cm3)	76.7 ± 50.5	281.4 ± 132.0

 

 

 

• Structural Connectivity: 삼킴 장애가 있는 뇌졸중 환자(Aspiration group)에서 Right anterior limb and genu of the internal capsule의 Fractional anisotropy (FA), mode of anisotropy (MO)의 증가 소견이 관찰되었음 (Fig. 1).

 

 

 

Figure 1. Voxel-based lesion–symptom mapping

 

*Red: Increased fractional anisotropy in the aspiration group

 

 

 

Conclusions

 

본 연구 결과를 통해 우측 대뇌 반구의 internal capsule을 지나는 tract의 degeneration이 뇌졸중 후 삼킴 장애와 높은 연관성을 보이는 것을 알 수 있었다. 향후 보다 많은 뇌졸중 환자를 대상으로 white matter의 degeneration 분석을 통한 삼킴 장애 발생 원인에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 판단된다.