측부 순환에 대한 혈관 조영 연구

최근 죽상경화에 의한 뇌경색 혹은 TIA환자에 대한 강력한 지질저하 치료가 권고되고 있는데 심인성 뇌졸중에 있어서 Statin의 역할은 잘 알려져 있지 않다. 최근 Cerebrovascular disease 저널에 심인성 뇌졸중에서 Statin과 치료 전 측부 상태의 관계에 대한 연구 결과가 발표되었다. 두 개의 다른 지역의 뇌졸중 센터에서 심방세동으로 인한 중대뇌동맥 영역 뇌졸중환자들 중에서 뇌혈관조영술을 시행 받은 환자들을 대상으로 치료 전 혈관조영술에서 측부 순환 정도와 Statin의 사용 유무 및 용량에 대해 평가하였다. 혈관조영술에서 측부 순환의 정도는 ASTIN/SIR 측부 순환 평가 시스템을 이용해서 평가했다. 98명의 환자들 중 22명이 Statin 복용 환자였다. Statin 사용하지 않은 환자들과 비교해서 Statin 복용 환자들은 나이가 더 많았으며 고혈압. 고지혈증, 관상동맥질환의 빈도가 더 높았다. 좋은 측부 순환 (grade 3-4)는 Statin 사용하지 않은 환자들보다 Statin 복용 환자들에서 더 많이 관찰되었다(11 patients, 50% vs. 21 patients, 27.6%; p=0.049). Atorvastatin 10mg과 동등하거나 더 높은 용량의 Statin 사용이 좋은 측부 순환과 관련성이 있었다(p for trend=0.025). 다변량 분석에서 뇌졸중발병 전 Statin 사용은 좋은 측부 순환과 독립적으로 유의한 관계가 있었다(OR 7.841, 95% CI 1.96-31.363, p=0.004). 결론적으로 심방세동 환자에서 발병 전 Statin 사용은 좋은 측부 순환과 관련성이 있었으며, 대부분의 Statin 관련 연구에서 심인성 뇌졸중 환자들은 배제되었지만 이 연구 결과를 통해 Statin 사용이 심방세동 관련 뇌졸중에 도움이 될 수 있다는 가능성을 확인할 수 있었다.

Role of Statin in Atrial Fibrillation-Related Stroke: An Angiographic Study for Collateral Flow.
Lee MJ, Bang OY, Kim SJ, Kim GM, Chung CS, Lee KH, Ovbiagele B, Liebeskind DS, Saver JL.
Cerebrovasc Dis. 2014Jan16;37(2):77-84.[Epubaheadofprint]

출처: 뇌졸중임상연구센터