또 하나의 NOAC (new oral anticoagulant)인 edoxaban (direct oral factor Xa inhibitor)을 심방세동 환자에서 와파린과 비교한 연구가 NEJM에 최근 발표되었다. 전체 21,105명의 중등도-고위험에 해당하는 심방세동 환자를 모집하였고 2.8년간 추적관찰하였다. Edoxaban 은 60mg 을 하루 두 번 복용하는 고용량군과 30mg을 두 번 복용하는 저용량군으로 나누었다. 추적관찰 기간 동안 일차 변수에 해당되는 뇌졸중 (허혈성 및 출혈성)과 전신 색전증 (systemic embolic event)의 연간 발생률은 와파린을 복용한 군에서는 1.50%, 고용량 edoxaban군에서는 1.18% (hazard ratio, 0.79; 97.5% confidence interval [CI], 0.63 to 0.99; P<0.001 for noninferiority), 그리고 저용량 edoxaban 군에서는 1.61% ((hazard ratio, 1.07; 97.5% CI, 0.87 to 1.31; P = 0.005 for noninferiority)였다. 출혈 부작용의 연간 발생률은 와파린군에서 3.43%, 고용량 edoxaban 군에서 2.75% (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.71 to 0.91; P<0.001), 그리고 저용량 edoxaban 군에서 1.61% (hazard ratio, 0.47; 95% CI, 0.41 to 0.55; P<0.001) 였다. 뿐만 아니라 전체 사망률 또한 와파린 군에 비교하여 고용량군은 14%, 저용량 군은 15% 감소시키는 효과가 있었다. 지금까지 보고된 다른 NOAC과 마찬가지로 edoxaban 또한 와파린과 비교하여 우수한 성능과 안정성을 보여주었다.

Giugliano RP, Ruff CT, Braunwald E, Murphy SA, Wiviott SD, Halperin JL, Waldo AL, Ezekowitz MD, Weitz JI, Spinar J, Ruzyllo W, Ruda M, Koretsune Y, Betcher J, Shi M, Grip LT, Patel SP, Patel I, Hanyok JJ, Mercuri M, Antman EM; the ENGAGE AF-TIMI 48 Investigators. N Engl J Med. 2013 Nov 19. [Epub ahead of print]

출처 : 뇌졸중임상연구센터