심장의 색전에 의한 급성 뇌졸중 발병 당시의 항응고 치료 강도와 뇌졸중 후 임상 결과 사이의 관계에 대해 일본 후쿠오카 뇌졸중 레지스트리에 등록된 환자들의 입원 당시 prothrombin time-international normalized ratio (PT-INR) 값을 이용하여 설명한 연구결과가 최근 Stroke 저널에 발표되었다. 와파린 치료 중에 심장의 색전에 의한 뇌졸중이 발병한 602명의 환자들을 대상으로 진행된 연구로 입원 당시의 PT-INR 값에 따라 1.50미만, 1.50~1.99, 2.0 이상의 세 군으로 나누어 분석했다. 로지스틱 회귀분석을 이용하여 PT-INR 분류와 입원 시 심한 신경학적 손상(NIHSS≥10) 및 퇴원 시 나쁜 기능적 예후(mRS 4-6) 사이의 관계를 확인했다. 입원 시 PT-INT 값이 증가함에 따라 입원 시 신경학적 손상이 덜심했으며 퇴원 시 기능적 예후는 좋았다. 혼돈변수를 보정한 다변량분석에서 심한 신경학적 손상은 입원 시 PT-INR 값과 역의 상관관계가 있었으며(PT-INR 1.50-1.99: OR, 0.66; 95% CI, 0.43-1.00; PT-INR ≥2.00: OR, 0.41; 95% CI, 0.20-0.83; compared with a reference group of PT-INR <1.50), PT-INR ≥2.00 군에서 나쁜 기능적 예후가 상대적으로 적었다 (OR, 0.20; 95% CI, 0.06-0.55). 결론적으로 뇌졸중 발병 전 PT-INR ≥2.0은 심장의 색전에 의한 급성 뇌졸중 후 좋은 임상 결과와 관련 있음이 확인되었다. Stroke. 2013 Nov;44(11):3239-42. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.002523. Epub 2013 Aug 20.Intensity of anticoagulation and clinical outcomes in acute cardioembolic stroke: the fukuoka stroke registry

Nakamura A, Ago T, Kamouchi M, Hata J, Matsuo R, Kuroda J, Kuwashiro T, Sugimori H, Kitazono T; Fukuoka Stroke Registry Investigators.

From the Department of Medicine and Clinical Sciences (A.N., T.A., J.H., R.M., J.K., T. Kuwashiro., H.S., T. Kitazono), Department of Health Care Administration and Management (M.K.), and Department of Environmental Medicine (J.H.), Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan; and Department of Nephrology, Hypertension, and Strokology (T.A., M.K., J.K., T. Kitazono), and Emergency and Critical Care Center (H.S.), Kyushu University Hospital, Kyushu University, Fukuoka, Japan.

출처 : 뇌졸중임상연구센터