체계적 고찰 및 메타 분석을 통해 원인불명의 뇌졸중/TIA에서 PFO 폐쇄와 약물 치료를 비교한 결과가 2013년 International journal of cardiology에 발표되었다. Pubmed에서 “stroke or cerebrovascular accident or TIA”, “patent foramen ovale or paradoxical embolism”, “trial or study”등의 표현을 이용해서 원인불명 뇌졸중/TIA에서 PFO 폐쇄와 약물 치료의 결과를 비교한 무작위연구 650개 논문을 검색했으며 그 중 3개를 선택해 총 2303명의 환자를 분석했다. 뇌졸중의 재발(1.91% vs. 2.94%, OR: 0.64, 95%CI: ),TIA(2.08%vs.2.42%,OR:0.87,95%CI: ) 및 사망 (0.60% vs. 0.86%, OR: 0.71, 95%CI: 0.28–1.82)에 대해 PFO 폐쇄와 약물 치료 사이의 차이는 없었다. 하위 분석에서 AMPLATZER PFO Occluder를 사용한 군(1.4% vs. 3.04% respectively, OR: 0.46, 95%CI: 0.21–0.98, relative-risk-reduction: 53.2%, absolute-risk-reduction: 1.6%, number-needed-to-treat: 61.8)은 약물 치료에 비해 통계적으로 유의하게 효과적이었으나 STARFlex device를 사용한 군 (2.7% vs. 2.8% with medical therapy, OR: 0.93, 95%CI: )에서는 통계적으로 차이가 없었다. 결론적으로 메타분석 결과 임의의 장비를 이용한 PFO 폐쇄는 약물 치료에 비해 원인불명의 뇌졸중/TIA 환자의 2차 예방에 더 좋은 효과를 보이지 않았다. 하지만 하위 분석 결과 특정 폐쇄 기구를 이용할 경우 약물 치료에 비해 심방 세동의 발병 위험을 증가시키지 않으면서 2차 예방효과가 우월함이 확인되었다. 이 결과는 PFO 관련 뇌졸중의 재발 가능성이 높은 환자들을 대상으로 한 추가 연구를 통해 확인되어야 하겠다.

Int J Cardiol. 2013 Aug 28. pii: S0167-5273(13)01620-3

PFO closure vs. medical therapy in cryptogenic stroke or transient ischemic attack: A systematic review and meta-analysis.Ntaios G, Papavasileiou V, Makaritsis K, Michel P.

Department of Medicine &Research Lab, University of Thessaly, Larissa, Greece. Electronic address: gntaios@med.uth.gr.

출처: 뇌졸중임상연구센터