Short-term Trajectories of Poststroke Cognitive Function: A STROKOG Collaboration Study

Lo et al. Neurology. 2023 Jun 6;100(23):e2331-e234. doi: 10.1212/WNL.0000000000207281

Objective

본 연구에서는 초기 뇌졸중 후 cognitive trajectories 패턴이 유사한 그룹들을 식별하고 이러한 trajectory group별로 상대 위험요소를 분석하고, 각 trajectory group별 장기적 인지기능 예측력을 살펴보기로 함.

Methods

뇌졸중 환자를 대상으로 한 9개의 병원 기반 코호트 연구(STROKOG collaboration study)에서 데이터를 수집함.

l  인지기능 척도: 5개 인지영역(집중력, 기억력, 언어, 시지각 운동, 집행기능)의 표준화된 평균 점수 (z-score)

l  인지평가 시점: 뇌졸중 후 평균 3.6개월 (T1), 1년 (T2), 3.2년 (T3) 지난 시점

l  Latent class growth analysis (LCGA) 방법으로 T1 시점의 인지기능평가 점수를 clustering 하고, T2 및 T3 시점에서 cognitive trajectory를 비교해 봄.

Results

l  총 1,149명의 환자 데이터를 수집함. (평균 나이 66.4±11.0, 63% 남성)

l  T1 시점 LCGA 방법으로 총 3개의 그룹으로 clustering됨.

-       Low-performance / Medium-performance / High-performance

-       T1 시점에서 high-performance을 보인 환자들은 T2 시점에서 인지기능 호전이 관찰되었음. 하지만 T1에서 low-performance 또는 medium-performance를 보인 그룹에서는 인지기능 호전이 관찰되지 않았음.

l  Low-performance 그룹과 High-performance 그룹의 상대 위험 비율(Relative risk ratio)

–       고령: 1.18 (95% CI:1.14 to 1.23); p<0.001

–       낮은 교육수준: 0.61 (95% CI:0.56 to 0.67); p<0.001

–       Large artery stroke: 2.77 (95% CI:1.32 to 5.83); p=0.007

–       당뇨: 3.78 (95% CI:2.08–6.88); p<0.001

–       뇌졸중의 중증도: 3.17 (95% CI:1.42–7.08); p=0.005

l  T3 시점에서의 인지기능 척도 예측력

-       T1 시점에서의 인지기능 척도: R² 0.785

-       T2 시점에서의 인지기능 척도: R² 0.806

-       변화율 (rate to change, T1 à T2): R² 0.378

Conclusions

뇌졸중 후 첫 해 동안의 cognitive trajectory는 다양하며, 뇌졸중 발생 후 약 3.6개월 시점 (T1)의 인지기능평가는 장기적(발생 1년 시점 (T2), 3.2년 시점 (T2))인 인지기능을 예측하는데 좋은 지표임.