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대한뇌졸중학회

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뇌졸중진료지침뇌졸중 진료지침

혈역학적치료, 혈액량확장제 (Volume expansion, hemorheologic therapy)
                                                                   - 발간: 2009.10

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서론

뇌경색 진행의 예방과 허혈성 반음영 영역(ischemic penumbra)의 뇌경색방지를 위해 뇌관류(cerebralperfusion)의 유지가 중요하며, 혈액희석(hemodilution)은 손상된 뇌조직으로의 혈류를 개선시켜 뇌경색의 크기를 줄일 수 있다는 주장이 있다.

 

근거

적절한 심박출량을 유지하는 것은 급성기 뇌손상을 줄이기 위해 중요하다. 저혈량증 (hypovolemia)의교정, 심박출량에 영향을 줄수 있는 심장이 상의교정이 이를 위해 도움이 될수 있다. 그러나 이러한 이상소견이 동반되지 않는 경우, 급성기 뇌경색의 예후에 혈액희석이 별 영향을 주지 않는다는 보고가 있었으며, 측부 순환을 증가시키는 점에서도 혈액희석의 효과에 대한 근거는 없다.1-4

외국의 권고사항

1. Hydration should be maintained within normal limits (RCP: LOE III, GOR B).

2. Routine use of drugs to limit neural damage, including plasma volume expanders, is of no proven benefit and should be discouraged (SIGN: LOE Ia & Ib, GOR A).

3. Hemodilution with or without venesection and volume expansion is not recommended for treatment of patients with acute ischemic stroke (ASA: LOE I, GOR A).

국내의 권고사항

1. 급성기 뇌경색의 호전 또는 예후 향상을 위해 모든 환자에게 혈액희석 및 혈액량 확장제를 사용하는 것은 근거가 부족하다. 그러나 환자에 따라서는 사용을 고려할 수 있다. (근거수준IV, 권고수준C)

참고문헌

1. Haemodilution in acute stroke: Results of the Italian haemodilution trial. Italian acute stroke study group. Lancet. 1988;1:318-321.

2. Multicenter trial of hemodilution in acute ischemic stroke. Results of subgroup analyses. Scandinavian stroke study group. Stroke. 1988;19:464-471.

3. Aichner FT, Fazekas F, Brainin M, Polz W, Mamoli B, Zeiler K. Hypervolemic hemodilution in acute ischemic stroke: The multicenter Austrian hemodilution stroke trial (MAHST). Stroke. 1998;29:743-749.

4. Asplund K. Haemodilution for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2002:CD000103.

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