한국인에서의 비만은 체질량지수[Body Mass Index(BMI): 체중(Kilogram)/{키(meter)}2]가 25 이상인 경우로 정의된다. 복부비만은 허리둘레를기준으로, 남자는90cm, 여자는85cm 이상인 경우로 정의된다. 2005년 국민건강영양조사 결과에 의하면, 20세 이상 성인에서 비만의 유병율은 31.7%(남자:35.1%, 여자: 28.0%)이며, 1998년의 26.3%(남자: 25.0%, 여자: 27.0%)에 비하여 점차 증가하는 추세이다.1 비만의 정도가 심할수록 뇌졸중의 발생위험이 비례하여 증가하는 것으로 알려져 있다.

근거

234,863명의 40-64세 남성을 대상으로 시행한 한국 의료보험공단 연구(Korean Medical Insurance Corporation Study)에서 BMI 1U 당 전체 뇌졸중의 보정 상대위험도는1.04(95% CI, 1.03-1.05), 허혈성 뇌졸중은 1.06(95% CI, 1.04-1.07), 출혈성 뇌졸중은1.02(95% CI, 1.00-1.05)이었다.2 21,414명의 남성의료 전문가들을 대상으로 시행한 연구에서 과체중, 그리고 비만인 남성을 정상 체중인 남성과 비교할 때 전체 뇌졸중 발생의 보정 상대위험도는 각각1.32(95% CI, 14-1.54)와1.91(95% CI, 1.45-2.52)이고, 허혈성 뇌졸중은 1.35(95% CI, 1.15-1.59)와 1.87(95% CI, 1.38-2.54), 출혈성 뇌졸중은 1.25(95% CI, 0.84-1.88)와 1.92(95% CI, 0.94-3.93)로 보고 되었다.³ 또한 복부비만이 뇌졸중의 위험을 더 잘 예측할 수 있다는 보고 들도 있다.^4-6 현재까지 체중을 감소시켜 뇌졸중 발생을 줄인다는 임상시험은 없지만, 많은 연구에서 체중감소는 혈압을 떨어뜨리는 것으로 확인되었다. 25개 임상시험의 메타분석에 의하면 5.1kg의 체중감소로 수축기혈압4.4mmHg, 이완기혈압3.6mmHg이 감소되었다.⁷

1. Epidemiological studies indicate that increased body weight and abdominal fat are directly associated with stroke risk. Weight reduction is recommended because it lowers blood pressure (ASA: LOE Ia, GOR A) and may thereby reduce the risk of stroke.

1. 체중을 감소시키면 혈압을 낮출 수 있고(근거수준Ia, 권고수준A), 혈압 강하 효과를 통하여 뇌졸중을 예방할 수 있다(근거수준III, 권고수준B).

1. 국민건강영양조사. 질병관리본부. 2006.

2. Song YM, Sung J, Davey Smith G, Ebrahim S. Body mass index and ischemic and hemorrhagic stroke: a prospective study in Korean men. Stroke. 2004;35:831-836.

3. Kurth T, Gaziano JM, Berger K, Kase CS, Rexrode KM, Cook NR, Buring JE, Manson JE. Body mass index and the risk of stroke in men. Arch Intern Med. 2002;162:2557-2562.

4. Folsom AR, Prineas RJ, Kaye SA, Munger RG. Incidence of hypertension and stroke in relation to body fat distribution and other risk factors in older women. Stroke. 1990;21:701-706.

5. Suk SH, Sacco RL, Boden-Albala B, Cheun JF, Pittman JG, Elkind MS, Paik MC. Abdominal obesity and risk of ischemic stroke: the Northern Manhattan Stroke Study. Stroke. 2003;34:1586-1592.

6. Walker SP, Rimm EB, Ascherio A, Kawachi I, Stampfer MJ, Willett WC. Body size and fat distribution as predictors of stroke among US men. Am J Epidemiol. 1996;144:1143-1150.

7. Neter JE, Stam BE, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension. 2003;42:878-884.