역학 연구 결과 흡연은 뇌졸중의 중요한 위험인자임이 알려졌다. 흡연은 좁아진 동맥에 혈전을 형성시키는 급성 효과와 죽상경화증을 촉진시키는 만성 효과를 동시에 가지고 있다.

근거

32개 임상연구의 메타분석에 의하면 흡연의 허혈성 뇌졸중 비교위험도는 1.9(95% CI, 1.7-2.2)이고 거미막 밑출혈 비교위험도는 2.9(95% CI, 2.5-3.5)이다.¹

몇몇 임상연구의 결과는 간접흡연 역시 뇌졸중의 위험인자임을 시사한다.^2,3 흡연자가 금연을 하면 뇌졸중 위험이 1년 이내 50% 감소하며, 5년이 지나면 비흡연자와 비슷한 수준으로 감소한다.⁴ 행동요법과 약물치료등은 흡연자의 금연을 도와 줄수 있다.^5-7

1. Abstention from cigarette smoking and (for current smokers) smoking cessation are recommended (EUSI:LOE Ib, GOR A) (ASA: LOE III, GOR B).

2. Avoidance of environmental tobacco smoke for stroke prevention should also be considered (ASA: LOE IV,GOR C).

3. The use of counseling, nicotine replacement, and oral smoking-cessation medications has been found to be effective for smokers and should be considered (ASA: LOE Ib, GOR A).

1. 흡연을 하지 말아야 하며, 흡연자에게는 반드시 금연을 권고해야한다. (근거수준III, 권고수준B)

2. 간접흡연도 피해야한다. (근거수준III, 권고수준B)

3. 흡연자의 금연을 위해 상담, 니코틴 대체요법, 경구용 금연 보조제 등이 고려되어야 한다. (근거수준Ia, 권고수준A)

1. Shinton R, Beevers G. Meta-analysis of relation between cigarette smoking and stroke. BMJ. 1989;298:789-794.

2. Bonita R, Duncan J, Truelsen T, Jackson RT, Beaglehole R. Passive smoking as well as active smoking increases the risk of acute stroke. Tob Control. 1999;8:156-160.

3. You RX, Thrift AG, McNeil JJ, Davis SM, Donnan GA. Ischemic stroke risk and passive exposure to spouses' cigarette smoking. Melbourne Stroke Risk Factor Study (MERFS) Group. Am J Public Health. 1999;89:572-575.

4. Wolf PA, D'Agostino RB, Kannel WB, Bonita R, Belanger AJ. Cigarette smoking as a risk factor for stroke. The Framingham Study. JAMA. 1988;259:1025-1029.

5. Hughes JR, Stead LF, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2003:CD000031.

6. Silagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2004:CD000146.

7. Fiore MC. US public health service clinical practice guideline: treating tobacco use and dependence. Respir Care. 2000;45:1200-1262.