성공적인 혈관재개통 치료 환자에서의 혈압 변동성 및 출혈 전환의 연관성: 후향적 관찰 연구
Blood pressure variability and hemorrhagic transformation in patients with successful recanalization after endovascular recanalization therapy: a retrospective observational study

목적
정맥내 혈전용해술 후 혈압 변동성이 출혈전환(HTF)의 위험 인자로 여겨지지만, 혈관 내 재관류 치료 (endovascular recanalization therapy, ERT) 후 HTF에 미치는 영향은 아직 밝혀지지 않다. 우리는 ERT로 성공적인 혈관 재개통 후의 혈압 변동성과 증상이 있는 뇌내출혈 (sICH) 사이의 관계를 연구하였다.

방법
ERT 후 급성 허혈성 뇌졸중과 성공적인 재개통 (TICI 2b 또는 3)을 포함한 총 211 명의 환자를 2013 년 1 월부터 2017 년 5 월까지 포함하여 분석하였다. ERT 이후의 혈압 데이터는 평균 24 시간 동안 평균 수축기 혈압 (SBP) 및 이완기 혈압 (DBP)에 대한 혈압 변화의 최대, 최소, 최대 및 최소 차이, 표준 편차, 변동 계수, 연속 변동 및 시간 비율 (TR)을 포함하였으며. sICH는 NIHSS 4 점 이상 신경 학적으로 악화 된 실질 뇌출혈 2 형(PH2)으로 정의하였다.

결과
ERT 성공 후 sICH가 발생한 환자는 20 명 (9.5 %)이었다. 시간 경과에 따른 혈압 변동과 연관된 변수는 sICH와 유의한 관련이 있었다. 다변량 분석에서, SBP (0.1 mmHg / min 증가) 변화의 TR은 sICH와 독립적으로 관계가 있었다 (교차비 1.71, 95 % 신뢰 구간, 1.013-2.886).

해석
ERT 성공 후 처음 24 시간 동안의 시간 관련 BP 변동성은 다른 절대 BP 수준보다 sICH와 더 관련이있었다. 이는 안정적인 혈압을 유지하는 것이 성공적인 ERT 후 sICH를 예방하는 데 중요한 요소가 될 수 있음을 의미한다. 

Ann Neurol. 2019 Feb 13.
doi: 10.1002/ana.25434. [Epub ahead of print])
Journal URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ana.25434