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제  목    :    집중 재활치료를 시행한 뇌졸중 환자에서의 Plasma Matrix Metalloproteinases 농도-Plasma Matrix Metalloproteinases in Patients With Stroke During In
작성자 관리자
등록일 2016년 12월 26일 16시 36분 42초 조회 3,169

집중 재활치료를 시행한 뇌졸중 환자에서의 Plasma Matrix Metalloproteinases 농도(Plasma Matrix Metalloproteinases in Patients With Stroke During Intensive Rehabilitation Therapy)

최근 뇌졸중 환자의 기능향상은 조기재활치료, 집중 재활치료 등에 따른 결과로 받아들여지고 있으나 재활치료에 대한 개개인의 반응에 대해서는 잘 알지 못한다. 신경재활이 뇌가소성의 다른 측면에서 도움을 준다는 것은 알려져 있지만, 생물학적인 관점에서 현재의 재활 프로그램을 발전시키기 위해서는 분자 수준의 기전을 명확히 규명하는 것이 필요한 상태이다. 이 연구는 뇌졸중 이후 뇌손상과 조직 재생에 관계된 extracellular matrix을 remodeling 하는 효소인 MMP에 대한 연구로, 허혈성 뇌손상과 관련이 있다고 알려져 있으나 뇌 재생에 대해서는 아직 거의 연구되지 않은 MMP3, MMP12, MMP13을 분석하였다.

70세미만의 초발성 허혈성 뇌졸중 환자 중 발병 3주이내에 집중 재활치료(3시간/일, 주 5회)를 시작한 환자 15명과 뇌졸중이 아닌 대조군 15명을 비교 분석하였다. 혈청 MMP3, MMP12, MMP13 농도를 측정하였고, 운동, 기능적 outcome(NIHSS, modified Rankin scale, Barthel Index, Fugl-Meyer Assessment, FAC, MRC, CAHAI, 10m walk test)과의 잠재적 연관성을 밝히기 위해 집중 재활치료 전, 1개월, 3개월 추시 시점에 측정하였다. 또한 뇌졸중 회복의 정도를 예측하는 생물학적 지표의 가능성을 평가하였다.

혈청 MMP 농도는 연구 기간 동안 일정하게 유지되었고 대조군과 비슷한 농도를 보였다. 그러나 baseline MMP12, MMP13는 입원시 뇌졸중 중등도와 강력한 연관성을 보였고 농도가 높을수록 중증인 결과를 보였다. 또한 회복이 적은 환자들에서 MMP12, MMP13가 상승되어 있는 소견을 보였다. 또 다른 흥미로운 점은 혈청 MMP3이 뇌졸중 환자의 기저 특성과는 연관성이 없었으나, 더 많은 운동 기능 회복을 보인 환자와 재활치료 후 더 많은 호전을 보인 환자에서 혈청 MMP3 농도가 유의하게 더 높았다는 것이다.

이 결과를 토대로 MMP는 조직 손상과 리모델링과 관련하여 재활치료 후 회복에 대한 생물학적 표지자로 사용될 가능성을 가지고 있다. 따라서 이에 대한 다기관 연구가 필요하다.

Archives of Physical Medicine and Rehabilitation


첨부파일1 Plasma Matrix Metalloproteinases.pdf Plasma Matrix Metalloproteinases.pdf (다운166회)

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