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제  목    :    비침습적 미주신경 자극술의 두개강내 동맥류 파열 및 예후에 대한 보호효과
작성자 관리자
등록일 2019년 04월 11일 18시 04분 15초 조회 206

비침습적 미주신경 자극술의 두개강내 동맥류 파열 및 예후에 대한 보호효과

염증은 뇌동맥류 벽의 불안정성, 크기의 증가와 파열의 위험성과 관련이 있다. 이러한 염증을 조절하게 될 경우 뇌동맥류 파열을 감소시킬 수 있게 된다. 미주신경 자극술은 전신 및 중추신경계에 염증반응을 조절할 수 있는 것으로 알려져 있다. 이에 본 연구에서는 비침습적 경피성 미주신경 자극술의 뇌동맥류 파열 및 예후와의 연관성을 확인하고자 하였다.

본 연구에서는 C57BL/6 mouse (8-10주령, 수컷)를 이용하여 두개강내 뇌동맥류 모델을 만들고 연구를 진행 하였다. 두개강내 뇌동맥류는 deoxycorticosterone acetate-salt hypertension과 함께 두개강내 elastase 투약을 통하여 유도 되었다. 동물 모델은 한쪽의 nephrectomy 를 시행하였고 mild model과 severe model로 나뉘어 진행되었다. severe model은 high salt diet (0.39% NaCl) 및 고용량의 deoxycorticosterone acetate (100mg) 투약을 통하여 유도 되었다. Elastase injection 이후 하루에 1번씩 경피적 자극술이 진행 되었다 (21일간 시행). 실험군에서는 경추부 미주신경 자극술을 (2분 stimulations 2회, 5분 간격)을 시행하였고, 대조군에서는 대퇴신경에 자극술을 시행하였다. 예후에 미치는 영향을 비교하고자 파열과 지주막하 출혈, 신경학적인 증상 및 사망률 등을 함께 비교 하였다.

Mild model 군에서는, 미주신경 자극술을 시행한 실험군에서 뇌동맥류 파열이 유의하게 감소하는 것을 확인할 수가 있었다 (29% vs 80%). 또한, 지주막하 출혈의 신경학적 손상 정도도 미주신경 자극술을 시행한 군에서 유의하게 낮은 것을 확인할 수 있었다. Severe model 군에서는 미주신경 자극술 군과 대퇴신경 자극술 군에서 모두 77% , 85% 로 높은 뇌동맥류 파열률을 보였으나 survival rate 는 median survival 미주신경 자극술 군에서 13일로 대퇴신경 자극술 군 6일에 비해 호전을 보였다. 또한, 미주신경 자극술 군에서 MMP-9 (matrix metalloproteinase-9) 발현이 유의하게 감소하여 관련 기전에 작용함을 확인할 수가 있었다.

본 연구에서는 비침습적 미주신경 자극술이 뇌동맥류 파열과 예후에 보호효과를 보이는 것을 확인하였고, 향후 뇌동맥류 치료방법에 응용될 수 있기를 기대하였다.



Suzuki T, Takizawa T, Kamio Y, et al. Noninvasive Vagus Nerve Stimulation Prevents Ruptures and Improves Outcomes in a Model of Intracranial Aneurysm in Mice. Stroke. 2019 Apr 4:STROKEAHA118023928.
doi: 10.1161/STROKEAHA.118.023928.


첨부파일1 Noninvasive Vagus Nerve Stimulation Prevents Ruptures and Improves Outcomes in a Model of Intracranial Aneurysm in Mice. Stroke.pdf Noninvasive Vagus Nerve Stimulation Prevents Ruptures and Improves Outcomes in a Model of Intracranial Aneurysm in Mice. Stroke.pdf (다운35회)

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