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제  목    :    대형 동맥 경색을 이용한 대뇌 피질 대뇌 동맥 영역의 매핑 - Mapping the Supratentorial Cerebral Arterial Territories Using Large Artery Infarcts
작성자 관리자
등록일 2018년 10월 10일 21시 29분 40초 조회 605
LINK URL https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2702590 (클릭 105회)

대형 동맥 경색을 이용한 대뇌 피질 대뇌 동맥 영역의 매핑
Mapping the Supratentorial Cerebral Arterial Territories Using Large Artery Infarcts

JAMA Neurol. Published online September 24, 2018. doi:10.1001/jamaneurol.2018.2808

연구배경
대뇌 혈관 영역은 뇌졸중 환자에서 중요한 임상적 의미를 가지지만 이용 가능한 지도는 매우 다양하며 작은 표본 크기의 사전 연구를 기반으로 한다. 큰 동맥 경색의 자연적 실험 자료를 활용하여 전, 중, 후대뇌동맥 (ACA, MCA 및 PCA)의 가변 해부학을 묘사하여 뇌혈관 공급에 대한 지식을 업데이트하고 개선하고자 함.

디자인, 설정 및 참가자
이 횡단면 연구에서는 11 개의 한국 뇌졸중 센터에서 1160 명의 급성 뇌졸중 환자 (2011년 5월 ~ 2013년 2월)를 대상으로 확산 강조 자기공명영상 (MRI)을 사용하여 뇌경색의 디지털지도를 만들었다. 모두 천막상 (supratentorial) 경색이 있고, 3 개의 대형 근위 대뇌동맥 중 한 개의 협착 폐색과 관련되었다. 2016년 2월에서 2017년 8월 사이에 데이터가 분석되었다.

주요 결과
3 개의 혈관 영토는 영향을 받는 혈관에 의해 개별적으로 매핑되어 데이터 세트의 각 복셀에 경색 빈도가 정의된 3 개의 데이터 세트를 생성하였다. 이 세 혈관 영역을 집합적으로 매핑하여 ACA, MCA 또는 PCA 경색 빈도를 전체 경색으로 나눈 값으로 계산된 특정 혈관 영역에 복셀이 존재할 확률을 반영한 CI (Certainty Index)를 보여주는 데이터 세트를 생성하였다. 1160 명의 환자의 평균 연령은 67.0세 이었으며, 623 명 (53.7 %)이 남성 이었다. 컷오프 CI를 90 %로 설정하면 MCA 영역 (뇌영역 실질 뇌의 약 54 %)이 ACA 및 PCA 영역 (약 13 %)에 비하여 약 4 배 더 컸다. 정량적인 연구에서 내측 전두엽과 상완 전두엽, 전엽은 주로 ACA 경색에 관여하는 반면 중간 전두엽과 caudate는 주로 MCA 경색과 관련이 있음을 보여 주었다. PCA 경색 영역은 전통적으로 보여지는 것보다 작고 좁았다. 경계 영역은 상대적 경색 빈도 또는 CI 차이를 사용하여 정의 할 수 있다.




결론 및 관련성
본 연구에서 뇌혈관 영역과 경계를 묘사하기 위해 통계적으로 엄격한 지도를 작성하였다. 새로운 지형학적 뇌혈관 영역 지도는 임상 치료 및 연구에서 큰대뇌동맥 경계를 객관적으로 정의하는 데 사용될 수 있겠다.

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