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제  목    :    Lateral medullary infarction 에 의한 동측 편마비: MRI 병소 연구
작성자 관리자
등록일 2018년 01월 30일 23시 15분 21초 조회 426

Lateral medullary infarction 에 의한 동측 편마비: MRI 병소 연구

1946년 Opalski 에 의해 Wallenberg syndrome 환자에서 동측 편마비(ipsilateral hemiparesis)가 처음 보고되었고, 그 기전으로 추체로(pyramidal tract) 교차(decussation) 후 병변에 의해 동측 편마비가 발생한 것으로 추측되었다. 이 후 연구들에서는 lateral medullary infarction 환자에서 나타나는 동측 감각계 이상(ipsilateral sensory symptoms of limbs), 동측 운동 실조(ipsilateral limb ataxia)에 의해 동측 편마비가 발생할 수 있다고 제시되었다. 이 연구에서는 MRI 병소를 연구하여 위 세 가지 기전의 가능성을 조사하였다.

1998~2011년 13년간 lateral medullary infarction 으로 입원한 급성 뇌경색 환자 32명을 조사하였다. 7명에서 동측 편마비, 25명에서 반대측 편마비가 발생하였다. 모든 동측 편마비 환자(7/7)와 12명의 반대측 편마비 환자(12/25)에서 lower medulla 에 병소가 위치했다. Lower medulla 에 위치한 병소가 cervico-medullary junction 까지 확대된 경우는 동측 편마비 환자 7명중 4명(4/7), 반대측 편마비 환자 12명중 1명(1/12) 이었다. 동측 감각계 이상은 2명의 동측 편마비 환자(2/7)와 3명의 반대측 편마비 환자(3/25)에서 발견되었고, 동측 운동 실조는 동측 편마비 환자의 57%, 반대측 편마비 환자의 60%에서 발견되었다(Table 1). 동측 편마비, 반대측 편마비 환자의 MRI 병소를 비교해 보면 추체로 교차 후 병변(post-decussating pyramidal tract damage)에 의한 동측 편마비가 동측 감각계 이상이나 동측 운동 실조에 의한 동측 편마비보다 더 가능성 높은 원인으로 생각된다.

Ipsilateral hemiparesis in lateral medullary infarction: Clinical investigation of the lesion location on MRI (Uemura et al., Journal of the Neurological Sciences 2016;365:40-45)



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