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제  목    :    large cerebral infarction의 출혈성 변화에 대한 dabigatran과 warfarin 전 처치 rat의 비교
작성자 관리자
등록일 2017년 10월 19일 10시 13분 44초 조회 2,405

large cerebral infarction의 출혈성 변화에 대한 dabigatran과 warfarin 전 처치 rat의 비교

항응고제의 출혈 위험은 임상에서 매우 중요한 문제이다. Non vitamin K antagonist oral anticoagulant (NOAC)은 warfarin에 비해 뇌출혈의 위험이 적은 것으로 알려져 있다. 그러나 뇌경색 예방을 위해 NOAC이나 warfarin을 복용하다가 large infarction이 생긴 경우의 출혈성 변화에 대해서는 명확한 임상근거가 아직 없다.

국내 연구자들이 Wistar rat에 1주일간 warfarin (0.2 mg/Kg) 또는 dabigatran (20 mg/Kg)을 투여한 후, transient MCA occlusion의 방법으로 뇌경색을 유발하였으며, 이후 hemorrhagic transformation 을 비교하였다. Hemorrhagic transformation은 MRI로 gradient echo image를 얻었으며, MRI찍기 전에 rat이 죽은 경우에는 autopsy를 통해 확인했다.

총 62마리의 Wistar rat이 대상이 되었다. 처음에 각 14마리씩 warfarin, dabigatran, placebo 군으로 배정하여 실험을 진행한 후, warfarin, dabigatran 군에 15마리, 5마리를 더 배정하였다. 이중 33마리가 죽었고, 33마리의 MRI 영상을 얻을 수 있었다. Cerebral infarction volume은 세 군 간의 차이가 없었고, 사망률은 warfarin군이 가장 높았다 (warfarin group 23/29 rats, 79.3%;
dabigatran group 9/19 rats, 47.4%; placebo group 1/14 rats, 7.1%). 출혈성 변화는 warfarin 군에서 가장 많이 발생했으며, dabigtran 군은 대조군과 통계학적인 차이는 없었다 (warfarin group 19/29 [65.5%]; dabigatran group 6/19 [31.6%]; placebo group 2/14 [14.3%]). 뇌경색 발생 이후 23시간까지 생존한 warfarin 전처치 군에서 모두 hemorrhagic transformation이 동반되어 있었다.

기초실험이므로 실제 임상에 바로 적용하는데 주의가 필요하겠으나, dabigatran이 large infarction이후의 hemorrhagic transformation 에도 warfarin에 비해 좀더 안전하다는 근거가 될 수 있는 연구이다.

Hemorrhagic Transformation After Large Cerebral Infarction in Rats Pretreated With Dabigatran or Warfarin
2017;48: 2865-2871


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