수술 전 기능 상태 (functional status, FNS)로 나타나는 기본적인 일상생활의 가능성은 환자의 건강 상태를 결정하는 데 있어서 병원에서 평가될 수 있다. 국가 데이터 세트를 이용해서 경동맥 내막절제술 (Carotid endarterectomy, CEA) 후 결과에 있어 FNS (functional status)의 효과를 확인한 연구가 최근 Stroke지에 발표되었다. 연구자들이 사용한 자료는 300개 이상의 병원의 데이터를 포함한 국가 수술 질 증진 프로젝트에서 얻어진 것이다. 연구자들은 CEA 시행받은 환자들을 FNS를 기반으로 하여 independent, partially dependent, dependent 세 그룹으로 분류했으며, 수술 30일 째 뇌졸중, 사망, 그리고 다른 수술 후 합병증들을 연구 종료시점으로 삼았다. 다변량 로지스틴 회귀 분석을 이용해서 결과에 대한 odds ratio를 산출했는데 성별, 인종, 당뇨, 심혈관 질환, 흡연 등을 혼란변수로 조정하였다. 총 19,748명의 CEA 환자들 중에서 19.348 (97.97%)명은 기능적으로 independent 하였으며, 377(1.99%)는 partially dependent, 23(0.12%)는 dependent 하였다. 기능적으로independent 군에서 196(1.01%) 뇌졸중, 84(0.43%) 사망, 그리고1416(7.17%) 다른 합병증이 발생한 반면에 기능적으로 partially dependent 군에서 14(3.71%) 뇌졸중, 10(2.65%) 사망, 그리고 80 (21.22%) 다른 합병증이 발생했다. 기능적으로 independent 군을 참조로 한 다변량 risk-adjusted model에서 기능적으로 partially dependent 는 사망 (odds ratio, 3.3; 95% confidence interval, 1.6-6.8; P<0.001), 뇌졸중(odds ratio, 3; 95% confidence interval, 1.7-5.4; P<0.001), 그리고 다른 합병증(odds ratio, 2.5; 95% confidence interval, 1.9-3.2; P<0.001)과 관련이 있었다. 결론적으로 수술 전 일상생활 수행이 불가능한 것은 CEA 후 나쁜 결과와 관련성이 있었다. 그러므로 CEA 후 나쁜결과 예측하는데 있어 다른 위험 인자들 외에도 FNS를 주의 깊게 평가하는 것이 꼭 필요하다고 하겠다.
Activities of Daily Living Is a Critical Factor in Predicting Outcome After Carotid Endarterectomy in Asymptomatic Patients.
Dayama A1, Pimple P, Badrinathan B, Lee R, Reeves JG.
Stroke. 2014 May 1. [Epub ahead of print]

출처: 뇌졸중임상연구센터