| 제 목 : Thrombin 억제제, Vorapaxar의 뇌심혈관 질환의 이차 예방 효과 | |||
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| 작성자 | 관리자 | ||
| 등록일 | 2012년 04월 12일 22시 40분 52초 | 조회 | 514 |
| LINK URL | http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200933 (클릭 67회) | ||
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최근 새로운 항혈전제(Antithrombotics)의 효과에 대한 큰 임상 연구 결과들이 속속 보고되고 있다. Protease-activated receptor(PAR)의 억제를 통해 혈전 형성에 중요한 역할을 하는 Thrombin을 억제하는 Vorapaxar의 효과에 대한 대규모 임상 연구 결과가 최근 NEJM에 보고되었다. 심근경색, 뇌졸중, 말초혈관질환이 있었던 환자 26,449을 Vorapaxar 복용 군(하루 2.5mg)과 위약군으로 나누어 2년간 혈관질환의 발생을 추적관찰 하였다. Vorapaxar를 제외한 다른 항혈소판제의 복용은 자유롭게 하였고, Warfarin 을 복용하고 있는 환자는 연구에 포함되지 않았다. 대부분의 환자가 아스피린이나 클로피도그렐 등의 추가 항혈소판제를 복용하였다. 2년간의 추적관찰 기간 동안 Vorapaxar 군에서는 1028명(9.3%), 대조군에서는 1176명(10.5%)의 환자에서 혈관질환이 발생하였고, 차이는 통계적으로 유의하였다 (Hazard ratio, 0.87; 95% CI, 0.80-0.94, P<0.001). 심혈관계 질환에 의한 사망, 심근경색, 뇌졸중 발생 모두 Vorapaxar 군에서 유의하게 감소하였다. 그러나, 출혈 부작용이 Vorapaxar 군에서 1.66배 많이 발생하였고 (95% CI, 1.43-1.93), 뇌출혈은 Vorapaxar 군에서 1%, 대조군에서는 0.5%의 환자에서 발생하여 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 허혈성 질환의 예방 효과와 출혈 부작용의 증가 효과를 감안하여 전체적으로 Vorapaxar의 사용은 대조군에 비해 더 이득을 주지 못하였다. 다소 실망스러운 결과일 수 있으나, Vorapaxar가 허혈성 질환의 예방에는 효과가 있는 것이 분명해 보인다. 연구에 참여한 대부분이 환자가 다른 항혈소판제를 복용하고 있었음을 감안할 때, Vorapxar 와 다른 항혈소판제의 단독 사용의 효과를 비교한 연구가 필요할 것으로 보인다. Morrow DA, Braunwald E, Bonaca MP, Ameriso SF, Dalby AJ, Fish MP, Fox KA, Lipka LJ, Liu X, Nicolau JC, Oude Ophuis AJ, Paolasso E, Scirica BM, Spinar J, Theroux P, Wiviott SD, Strony J, Murphy SA; the TRA 2P?TIMI 50 Steering Committee and Investigators. Vorapaxar in the Secondary Prevention of Atherothrombotic Events. N Engl J Med. 2012 Mar 24. [Epub ahead of print] 출처 : 뇌졸중임상연구센터 |
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