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제  목    :    rTMS 가 뇌졸중 이후 하지 기능 회복에 미치는 영향 : Systematic Review
작성자 관리자
등록일 2019년 07월 25일 10시 23분 41초 조회 555

rTMS 가 뇌졸중 이후 하지 기능 회복에 미치는 영향 : Systematic Review

본 연구는 rTMS 의 뇌졸중 이후 하지 기능 회복에의 효과를 규명하는 systematic review 이다. Pubmed, Cochrane Library, Embase 를 통해 2019.1.25일까지 발표된 105개의 RCT 를 확인하였고, Fig. 1 에서의 flow 와 같이 대상 논문을 추려 8개의 논문을 대상으로 메타분석을 진행하였다. 두명의 reviewer 가 독립적으로 기록을 확인하고, 데이터를 추출하였으며, bias 의 위험도를 검증하였다. 메타분석에 활용된 8개의 RCT 에서의 실험군의 나이 및 stroke chronicity 와 실험군에 적용된 intervention 의 parameters 를 열거하면 다음과 같다.

1. Wang, 2012; 63.94yrs/23.04months; unaffected hemisphere rectus femoris hotspot, 90% resting motor threshold, 1Hz, total 600 pulses, 10 minutes (+ task-oriented training); 10 consecutive workdays
2. Chieffo, 2014; 62.2yrs/21months; tibialis anterior hotspot, 90% of resting motor threshold or up to 82% maximal stimulation output, 20Hz, 30 trains, 60 seconds interval, total 1500 pulses, 30 minutes; 11 sessions, 3 weeks
3. Kim, 2014; 66.58yrs/0.52months; cerebellar hemisphere ipsilateral to the ataxia side, 100% resting motor threshold, 1Hz, total 900 pulses, 15 minutes; 5 days
4. Lin, 2015; 60.3yrs/1.23months; unaffected hemisphere rectus femoris hotspot, 130% motor threshold, 1Hz, total 900 pulses, 15 minutes (+ 45 minutes PT); 15 consecutive weekdays
5. Sasaki 2016; 64.54yrs/0.36months; tibialis anterior hotspot, 90% resting motor threshold, 10 Hz, 10 seconds trains, 50 seconds interval, total 1000 pulses, 10 minutes; 2 session/day + 40-80 minutes PT; 5 consecutive days
6. Gu and Chang, 2016; 58.2yrs/10.2months; left dorsolateral prefrontal cortex, 110% motor threshold, 10Hz, 5 seconds, 1 minute interval, 20 trains, total 1000 pulses; 5 sessions/week + PT; total 2 weeks
7. Cha and Kim, 2017; 54.8yrs/4.05months; affected hemisphere primary motor area, 90% resting motor threshold, 10Hz, 10 seconds, 50 seconds interval, 10 minutes (+ ankle strengthening exercise); 5 days/week; total 8 weeks
8. Wang, 2018; 54.0yrs/29.0months; affected hemisphere tibialis anterior hotspot, 90% resting motor threshold, 5Hz, 12 seconds, 48 seconds interval, total 900 pulses; 15 minutes (+ 30 minutes treadmill training); 3 days/week X 3 weeks

메타분석의 결과, rTMS 는 lower limb function 에 유의미한 영향을 주는 것으로 밝혀졌다 (Fig. 2). Subgroup analysis 를 통해서, rTMS 는 walking speed 와 Fugl-Meyer Assessment of lower limb (FMA-LL) 에 영향을 주는 것으로 드러났다 (Fig.2). 실험군에서 한명의 환자에게 dizziness 가 나타난 것 외에는 adverse effect 가 없다고 확인하였다.





Tung Y-C, Lai C-H, Liao C-D, Huang S-W, Liou T-H, Chen H-C. Repetitive transcranial magnetic stimulation of lower limb motor function in patients with stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Clin Rehabil. 2019;33(7):1102–1112. doi:10.1177/0269215519835889.


첨부파일1 10.11770269215519835889.pdf 10.11770269215519835889.pdf (다운87회)

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