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제  목    :    아급성기 뇌졸중 환자에서 주 2회 집중 유산소 운동의 효과 : 무작위 대조군 연구 - Effects of Twice-Weekly Intense Aerobic Exercise in Early Subacute Stroke: A
작성자 관리자
등록일 2016년 08월 29일 09시 48분 11초 조회 11,127

아급성기 뇌졸중 환자에서 주 2회 집중 유산소 운동의 효과 : 무작위 대조군 연구 - Effects of Twice-Weekly Intense Aerobic Exercise in Early Subacute Stroke: A Randomized Controlled Trial

유산소운동은 만성기 뇌졸중 환자에게 유익한 영향을 주는 것으로 알려져 있고, 아급성기 뇌졸중 환자에서도 최대산소섭취량을 늘리는 것으로 밝혀져 있으나 보행속도와 균형능력, 삶의 질 등에도 효과가 있는지는 알려져 있지 않다. 기능적인 제한은 재활치료를 지속함으로써 극복할 수 있으나 약 15%정도의 경도-중증도 뇌졸중 환자만이 퇴원후에 재활치료를 지속하는 것으로 알려져 있다. 따라서 이 무작위 대조군 연구는 경도의 아급성기 뇌졸중 환자에서 12주간 주 2회의 집중 유산소 운동이 유산소능력, 보행거리, 보행속도, 균형능력, 삶의 질 등에 미치는 효과를 알아보고자 진행되었다.

퇴원 후 독립적 일상생활을 하고 있는 50세이상의 경도의 뇌졸중 환자 총 56명을 대상으로 뇌졸중 발병 20일(중위값) 후에 연구가 진행되었다. 이 중 98%가 허혈성 뇌졸중 환자였다. 대상자들을 실험군과 대조군 두 군으로 나누어 실험군은 12주간 주 2회로 60분동안 그룹 유산소운동을 시행하였다. 유산소운동은 exertion level이 Borg rating of perceive exertion scale 20점 중 14 또는 15점까지 강도를 올려서 8분씩 2세트를 시행하였다. 대조군은 비구조적 재활치료나 스케쥴이 짜여져 있지 않은 신체적 운동을 시행하였다.

Primary outcome인 유산소능력은 standard ergometer exercise stress test (최대일률)으로 측정하였고 보행거리는 6-minute walk test (6MWT)로 측정하였다. Secondary outcome으로 10m동안의 최대 보행속도, timed Up and Go (TUG) test 와 single leg stance (SLS)를 통한 균형능력, European Quality of Life Scale (EQ-5D)를 통한 삶의 질 평가, Stroke Impact Scale (SIS) version 2.0를 이용하여 사회적 참여정도를 평가하였다. 평가 시기는 치료전과 후, 6개월 후에 시행되었다.

최대일률 (group x time interaction, P=.006), 6MWT (P=.011), 10m 최대보행속도 (P<.001), TUG test (P<.001), SLS right and left (eyes open) (P<.001, P=.022), SLS right (eyes closed) (P=.019) 에서 실험군이 대조군에 비하여 유의하게 더 호전되는 결과를 보였다. 유산소운동은 EQ-5D scores의 향상(visual analog scale, P=.008)과 환자가 지각하는 회복(SIS domain 9, P=.002)과 유의한 연관성을 보였다. 이 환자가 느끼는 회복은 6개월 follow-up시기까지 지속되는 결과를 보였다.

주 2회의 집중 유산소운동은 아급성기 경도의 뇌졸중 환자에서 유산소능력, 보행, 균형능력, 건강 관련 삶의 질, 환자가 지각하는 회복정도를 향상시키는 결과를 보였다. 앞으로 트레이닝 프로토콜을 더 개선하기 위한 연구와 3개월 이상 더 장기간 운동을 시행하였을 때에도 효과가 있는지, 더 중증의 뇌졸중 환자들을 대상으로 시행했을 때도 유의한 효과가 있는지를 알아보는 연구들이 필요하다.

Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2016;97:1244-53


첨부파일1 Effects of Twice-Weekly Intense Aerobic Exercise in early subacute stroke.pdf Effects of Twice-Weekly Intense Aerobic Exercise in early subacute stroke.pdf (다운348회)

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