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대한뇌졸중학회

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진정한 첫번 통과 효과, 온전한 단번 혈관 재개통이 경동맥 혈전제거술을 받은 환자의 임상적 예후를 개선시키다.
  • 관리자
  • 2019-07-01
  • 조회수 : 1,291

진정한 첫번 통과 효과, 온전한 단번 혈관 재개통이 경동맥 혈전제거술을 받은 환자의 임상적 예후를 개선시키다.
ETrue First-Pass Effect, First-Pass Complete Reperfusion Improves Clinical Outcome in Thrombectomy Stroke Patients


목적
뇌졸중 환자에서 경동맥 혈전제거술 후 완전 재관류 (mTICI, 3)가 독립적 생활 (modified Rankin Scale score, 0-2)에 대한 예측 인자이지만, 실제 완전 재관류 환자에서 단번 대 다회 혈전제거술을 비교한 연구는 지금까지 없었다.

방법
우리는 완전 재관류 (mTICI, 3)를 이룬 전방 순환 폐색 환자 164명을 대상으로 단번 (n = 62) 또는 다회 (n = 102) 혈전제거술 후 완전 재관류가 이루어 졌는지에 따라 환자의 임상 결과를 비교하였다. 증상 발현 후 재관류까지의 시간, 동맥 내 혈전 용해제의 추가 투여, 혈전의 위치와 같은 혼란 인자를 조절하기 위해 우리는 단번 혈전제거술후 완전 재개통을 이룬군과 기초 임상적 특성이 비슷한 매칭 코호트 (n=54) 의 결과를 비교하였으며, M1 폐색 환자만을 포함하는 하위 집단의 결과를 비교하였다.

결과
매칭하지 않는 164 명의 환자를 대상으로 한 다변수 분석 결과, 단번 완전 재관류와 유리한 임상 결과 (P = 0.013) 사이에는 유의한 연관성이 있었다. 이러한 결과는 매칭 코호트 및 하위 집단 분석에서도 동일한 결과를 보였다 (P = 0.010, P = 0.042). 매칭 코호트 및 하위 집단 분석에서 단번 완전 재관류군에서 호전적인 임상적 결과의 빈도가 두배 높게 나타났으며 (62% / 67% 대비 36% / 37%), 유리한 임사적 결과의 가능성 비율은 2.4 ~ 3.2 배 높았다 (CI, 1.1-4.8 / 1.0-9.9).

결론
단번 완전 재관류는 유리한 임상적 결과에 대한 독립적 요인이며, 경동맥 혈전제거술 시 목표로 해야한다.

https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.025148Stroke. ;0


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