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Pioglitazone after Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack ;The Insulin Resistance Intervention after Stroke(IRIS) trial
대한뇌졸중학회 Pioglitazone after Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack ;The Insulin Resistance Intervention after Stroke (IRIS) trial 제주대학교 의학전문대학원 신경과최재철 배경 인슐린저항성은 당뇨가 없는 뇌졸중 환자의 약 50%에서 존재하며 연관된 고혈압, 고혈당, 고인슐린혈증, 이상지질혈증, 과응고상태, 염증 등으로 혈관 질환의 재발 가능성을 높이는 것으로 알려져 있다. 인슐린의 저항성을 극복하는 여러 가지 방법 중에 peroxisome proliferator–activated receptor γ (PPAR-γ) 작용체중 thiazolidinedione은 가장 강...
REVASCAT 연구에 대한 비판적 분석
Document Randomized Trial of Revascularization with Solitaire FR Device versus Best Medical Therapy in the Treatment of Acute Stroke Due to Anterior Circulation Large Vessel Occlusion Presenting within Eight Hours of Symptom Onset (REVASCAT)연구에 대한 비판적 분석 Thrombectomy within 8 Hours after Symptom Onset in Ischemic Stroke 을지대학교 을지병원 신경과강규식 배경 급성뇌졸중 환자에서 기계적 혈전제거치료가 효과가 있다고 하는 임상시험 결과들이 많이 나오고 있다. 이 연구는 기존 연구들과 비슷하게 앞순환의 혈관에 폐색이 ...
DIAS-3
Document DIAS-3 중앙대병원 신경과 박광열 배경 Alteplase를 이용한 정맥내 혈전용해술은 미국에서는 증상발생후 3시간이내, 유럽이나 우리나라에서는 4.5시간이내에 투여된 경우에만 인정이 되고 있다. 하지만, 이 시간제한을 초과하여 병원에 도착한 환자에게 정맥내 혈전용해술을 시행할 근거는 아직 부족하다. 최근 동맥내 혈전제거술의 유용성이 다수의 연구에서 입증되어 이용되고 있기는 하지만, 작은 혈관이 막히거나 동맥이 구불구불한 경우에는 동맥내 혈전제거술을 시행하기 어렵고, 동맥내 혈전제거술을 시행하기 위해서는 더 많...
FAST-MAG 연구에 대한 비판적 분석
FAST-MAG 연구에 대한 비판적 분석Prehospital Use of Magnesium Sulfate as Neuroprotection in Acute Stroke분당서울대병원 신경과 김범준 배경현재 사용 가능한 뇌졸중의 치료 방법은, 허혈성 뇌졸중에 대한 혈관 재개통 치료를 주된 전략으로 하고 있다. 그러나 이 전략은 단지 일부의 환자에게만 적용이 가능하며, 미국의 경우 단 2-7%만 정맥 내 혈전 용해제 주입술을 받고 있는 것으로 파악되고 있다. 최근 혈관 내 수술을 통하여 기계적으로 혈전 제거술 시행하는 전략이 근거를 확보하기 시작했는데, 이 역시 혈관 개통에는 성공하나 이후 환자의 신경학적 회복이 기대만큼 이루어지지 ...
MR CLEAN 연구에 대한 비판적 분석
MR CLEAN 연구에 대한 비판적 분석A Randomized Trial of Intraarterial Treatment for Acute Ischemic Stroke중앙대병원 신경과 김정민배경급성기 뇌경색의 재관류 치료에 있어 아직까지 표준 치료 방법은 3-4.5시간 이내 정맥내 혈전용해제 투여이나 혈관 재개통 성공률은 낮고 재폐색율이 높은 점을 고려할 때 추가적인 재관류 치료법의 필요성이 지속적으로 제기되어 왔다. 한편 동맥내 혈전제거치료는 혈관 재개통 성공률이 정맥내 혈전용해제 투여 치료에 비해 높아 표준 치료법의 대안으로 제시되고 실제 임상 현장에서도 광범위하게 사용되고 있으나 아직까지 그 효과 및 안전성에 대한 근거는 부...
ROCKET AF 연구결과를 토대로 동아시아 환자들에 대한 Rivaroxaban의 뇌졸중 예방 효과” 에 대한 비판적 분석
“ROCKET AF 연구결과를 토대로 동아시아 환자들에 대한  Rivaroxaban의 뇌졸중 예방 효과” 에 대한 비판적 분석  Rivaroxaban for Stroke Prevention in East Asian Patients From the ROCKET AF Trial  을지대학병원 신경과 고영채   배경    ROCKET AF trial (Rivaroxaban Once Daily Oral Direct Factor Xa Inhibitor Compared With Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation) 의무작위 배정된 군에 따른 분석 (ITT) 에 따른 결과, 하루 1회 rivaroxaban 20 mg (신기능 저하 [CrCl 30-49 mL/min] 환자는 15 mg) 복용은 중...
 

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